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聯合國毒品和犯罪問題辦公室（UNODC）剛剛發布的《2024年世界毒品報告》指出，新型合成阿片類藥物的出現以及其他各類毒品的供需屢創新高，加劇了世界毒品危機的影響，導致吸毒病癥和環境危害上升。報告稱，全球毒品問題正持續惡化，應警惕大麻合法化、可卡因產量激增、毒品走私等帶來的負面影響。
© 聯合國視頻 |《2024年世界毒品報告》發布
報告指出，全球吸毒人數目前已增至2.92億，10年來增長了20%。2022年，估計有700萬人因毒品犯罪而與警方有正式接觸（逮捕、警告），其中約三分之二是因為使用或持有毒品以供使用。此外，2022年全球有270萬人因毒品犯罪被起訴，160 多萬人被定罪，但各地區針對毒品犯罪的刑事司法對策存在顯著差異。
統計顯示，大麻仍是全球使用最廣泛的毒品，2022年全球共有2.28億人使用大麻。使用大麻現象仍然在北美洲最多。其次，2022年估計有6000萬人使用阿片類藥物，占全球人口的1.2%，其中一半在南亞或西南亞。
位居第三的是苯丙胺類物質，全球約有3000萬使用者，主要區域是東亞和東南亞。可卡因的使用人數目前超2300萬，美洲以及西歐和中歐仍然是可卡因的主要消費市場，非洲和亞洲的需求在過去20年中有所上升。搖頭丸的全球使用人數超過2000萬。此外，尼他嗪類——一類比芬太尼藥效更強的合成類阿片——最近在一些高收入國家出現，導致用藥過量死亡人數增加。
報告內容：問題要點
01 有組織犯罪集團
報告指出，金三角地區的販毒分子正在向其他非法經濟領域發展，特別是野生動物販運、金融欺詐和非法資源開采。流離失所者、貧困人口和移民社區正在承受著這種不穩定帶來的后果，他們有時為了生存不得不轉而從事鴉片種植或非法資源開采，陷入犯罪集團的債務陷阱，或自己吸食毒品。 
© 《2024年世界毒品問題報告》 | 金三角地區
報告認為，這些非法活動還通過砍伐森林、傾倒有毒廢物和化學污染加劇了環境退化。
© 聯合國毒品和犯罪問題辦公室 | 緬甸撣邦一位農民在種植罌粟
02 可卡因的供需增加
報告指出，可卡因產量2022年再創新高，達到2757噸，比2021年增加了20%。同時，全球古柯樹種植面積在2021年至2022年間增加了12%，達到35.5萬公頃。
在過去十年中，可卡因販運向東擴展，一些亞洲國家報告稱近年來緝獲了大量可卡因，該區域一些新興市場對這種毒品的需求有所增加。
可卡因貿易的影響在厄瓜多爾等國家顯而易見，近年來，來自哥倫比亞的可卡因販運有所增加，引發了與當地和跨國犯罪集團有關的致命暴力浪潮，2019至2022年間，可卡因緝獲量和兇殺率上升了五倍。據報告，用于向北美洲和歐洲的主要目的地市場販運可卡因的沿海地區兇殺率最高。
需求也在增加，指標顯示，可卡因的使用在經歷了COVID-19大流行期間的短暫減弱之后呈增加態勢。
© 聯合國毒品和犯罪問題辦公室 | 2023年3月，在牙買加金斯頓港緝獲的可卡因
03 大麻合法化的影響
報告對部分國家和地區大麻合法化的負面影響發出警告。報告稱，截至今年1月，加拿大、烏拉圭和美國的27個轄區已將非醫療用途大麻的生產和銷售合法化，而世界其他地方也采用了各種立法方法。
在美洲的這些轄區，這一進程似乎加速了大麻的有害使用，并導致大麻產品多樣化，其中許多產品的四氫大麻酚含量很高。在加拿大和美國，與大麻使用障礙有關的住院人數以及與經常使用大麻有關的精神病患者和企圖自殺者的比例都有所增加，尤其是在年輕成年人中。
© 聯合國毒品和犯罪問題辦公室
04 迷幻劑的廣泛使用
報告表示，盡管人們對使用迷幻藥治療某些精神疾病的興趣持續增長，但臨床研究尚未形成任何科學的醫療使用標準指南。
然而，在更廣泛的“迷幻復興”中，流行運動正在促進商業利益的蓬勃發展，并創造了一個有利的環境，鼓勵廣泛使用不受監督、“準治療”和非醫療用途的迷幻劑。這些運動有可能超過科學治療證據和迷幻藥醫療使用指南的制定速度，從而有可能損害公共衛生目標，并增加與未經監督使用迷幻藥物相關的健康風險。
05 阿富汗鴉片禁令的影響
在阿富汗，隨著2022年毒品禁令的頒布，2023年鴉片的種植面積和產量較上一年驟減了95%。隨著2023年阿富汗鴉片產量的大幅減少和緬甸鴉片產量的增加（增加36%），2023年全球鴉片產量下降了74%。如果繼續實行禁令，阿富汗阿片劑主要目的地市場的阿片劑將出現短缺。
這種急劇減少對阿富汗脆弱的農村社區產生了直接影響。農民通過向貿易商出售收獲的鴉片而得到的收入減少了92%以上，從2022年收成的估計收入13.6億美元下降至2023年的1.1億美元。
© 聯合國新聞/David Mottershead | 前罌粟種植農在阿富汗楠格哈爾省轉種西紅柿
對與阿片劑相關治療服務的需求預計將會增加，但如果這類服務不足，海洛因使用者可能會轉向其他阿片類藥物。市場上可能會出現新的、更為強效的合成阿片類藥物，并大大增加用藥過量的風險。
© 聯合國毒品與犯罪問題辦公室圖片
06 吸毒者的健康權
報告強調，健康權是一項國際公認的人權，屬于所有人，無論其吸毒狀況如何，也無論其是否被監禁、拘留或關押。而健康權同樣適用于吸毒者、其子女和家人以及社區中的其他人。
07 用于醫療使用的阿片類藥物供應不平等
供醫療使用的受管制藥用阿片類藥物的供應方面仍然存在嚴重不平等。全世界約有 87%的人口得不到足夠的藥用阿片類藥物以供疼痛緩解和護理。在全球南方，用于醫療使用的阿片類藥物供應仍然有限。
在過去二十年里，美沙酮和丁丙諾啡在全球供應方面取得了一些進展，這兩種阿片類藥物不僅被用作止痛劑，還在吸毒病癥的治療中被用作阿片類藥物激動劑藥物。然而，自 2019年以來，它們在醫療用途上的全球一級供一直相當穩定。
©世界銀行/Trinn Suwannapha | 在泰國, 人們用美沙酮替代療法減少對海洛因一類的阿片類藥物的依賴（資料圖片）
報告內容：吸毒的危害和影響
01 吸毒危害大
吸毒的有害后果數不勝數。全球最沉重的疾病負擔仍可歸因于阿片類藥物，但大麻正越來越多地成為人們接受戒毒治療服務的肇因毒品。基于新方法的新的估計表明，2022年，全球每81人中就有1人（6400萬人）患有吸毒病癥，比2018年增加了 3%。
2022年估計有1390萬人注射毒品。注射吸毒者感染艾滋病毒的風險是非注射吸毒者的35倍，2022年，每八個注射吸毒者中就約有一人感染了艾滋病毒。
© 區域信息網圖片/Sean Kimmons
注射吸毒仍然是丙型肝炎全球流行的一個重要推動因素；世界衛生組織（世衛組織）估計，23%新發生的丙型肝炎感染可歸因于不安全的毒品注射。幾乎每兩個注射吸毒者中就有一人罹患丙型肝炎。
芬太尼和其他強效合成阿片類藥物仍舊與北美較高的毒品相關死亡率有關。
02 對女性造成更大的傷害
一般來說，男性吸毒的可能性高于女性；在過去一年中，女性約占吸毒者總數的四分之一。然而，這一比例因毒品和地理位置而異。
女性吸毒者出現問題的速度更快，并且面臨極為嚴重的不良健康結果和社會后果。在有按性別分類數據的國家，大約五分之一的注射吸毒者是女性，但在注射吸毒者中，女性感染艾滋病毒的可能性是男性的1.2倍。
此外，女性在獲得戒毒治療和服務方面仍舊面臨不成比例的障礙，比如缺乏認識、污名化、缺乏針對不同性別的設施以及財政限制。
據估計，全球有6400萬人患有藥物使用障礙，但每11人中只有1人接受治療。與男性相比，女性接受治療的機會更少，每18名女性吸毒病癥患者中只有一人接受治療，而每7名男性吸毒病癥患者中就有一人接受治療。
© 《2024年世界毒品問題報告》 | 2022年按地區和性別分列的接受毒品治療的藥物使用障礙者比例
03 新的毒品輸送手段正在對年輕人產生負面影響
在許多區域，青少年有害使用大麻仍然令人關切。雖然北美青少年日常使用大麻的情況保持穩定，但定期吸食霧化大麻的情況有所增加，這引發人們對吸毒會對大腦發育造成持久損害的年齡相關風險表示擔憂。
在加拿大和美國科羅拉多州，與大麻使用有關的住院人數有所增加，特別是大麻引起的精神病和戒斷，年輕人在這方面受到更為嚴重的影響。合法化后的霧化大麻、濃縮物和食用類產品的供應可能增加了大麻對健康的總體危害。
購買非法藥物的年輕人更傾向于使用送貨上門服務和社交媒體平臺。
Unsplash/Markus Spiske
報告內容：對策
01 針對毒品供應
毒品供應動態越來越復雜，其特點包括：
· 販運者在改變毒品、路線和方法方面靈活多樣；
· 毒品生產和販運與其他犯罪之間相互關聯；
· 販毒為卷入沖突局勢的武裝團體提供了機會。
考慮到上述情況，制定和實施有效的對策需要采取綜合辦法：
· 更加全面地應對跨國有組織犯罪，制定讓各種機構參與進來的戰略；
· 提供社會經濟替代措施，向處于較低級毒品供應鏈的個人（如農民和因貧困和缺乏選擇而參與毒品零售的個人）提供社會經濟替代措施；
· 執法和刑事司法資源的戰略規劃：確定優先次序并分配資源，以期可持續地搗毀毒品供應鏈；
· 執法方面的技術進步，確保執法機關和刑事司法系統掌握與毒品供應鏈所用技術的先進程 度相匹配的技術技能和資源；
· 增進對緝獲毒品和執法行動的了解，評價緝獲和執法行動的影響和成本效益，以確保行動針對能最為有效地嚴重擾亂毒品供應的裝運和路線。
© 《2024年世界毒品問題報告》 | 2019-2022年據緝獲情況描述的販運流動情況
02 針對吸毒者
預防是針對吸毒問題的前線對策。有效的干預措施能夠解決導致吸毒的根源，比如與家庭或社區 缺乏聯系、不穩定、不安全、創傷、養育方式欠佳、消極的社會規范、同齡人或家人吸毒、精神健康問題、沖突和暴力。
基于健康針對吸毒問題的對策的另一個支柱是治療，包括旨在最大限度地減少吸毒對公共健康和社會造成的不良后果的措施。《藥物使用障礙治療國際標準》詳細介紹了針對吸毒病癥患者的各種基于證據且適合不同年齡和性別的干預措施及服務。
解決與吸毒有關的危害包括采取能夠有效預防和減少不良公共健康和社會后果的有效措施，比如預防和管理吸毒過量以及預防傳染病。在這方面，《世衛組織、毒品和犯罪問題辦公室和艾滋病署指導各國確定向注射吸毒者普及艾滋病毒預防、治療和護理的指標的技術指南：2012年修訂本》 和《世衛組織重點人群艾滋病毒、病毒性肝炎和性傳播感染預防、診斷、 治療和護理綜合準則》均提供了有效的指南。
向監獄環境中的人和最近獲釋的人提供與毒品有關的治療和護理服務也很重要。
保護吸毒者的健康權。《世界毒品問題報告》提供了一個關于吸毒背景下健康權的多維度框架。這些維度包括可用性、可獲得性、可接受性、質量、不歧視、不污名化和參與。
03 針對毒品政策
有效的毒品政策的核心仍在于各項國際藥物公約的精神：平衡醫療和科研用途受管制物質的供應，同時努力防止這些物質被轉用于非醫療用途。
推廣與毒品有關的基于科學的文化和觀念有助于解決失衡問題，并保持國際毒品公約的最初目標—— “人類的健康和福祉”。
基于科學的事實信息可以減少人們對成癮和轉移的恐懼，這種恐懼在某些情況下會妨礙獲得用于疼痛管理的受管制阿片類藥物。與此同時，還可以幫助年輕人對與吸毒及其后果相關的風險作出知情評估。
文章鏈接： 危機升級：吸毒人數十年間增長20%
文字報道：董榮錄
